400.00 руб
Контрольная
Медицинское страхование. Вариант 2
Дата сдачи: Ноябрь 2012
Содержание
Введение 2
1. Сущность и принципы организации ОМС 3
2. Правовое регулирование системы ОМС 7
3. Развитие системы ОМС в России 9
Практическое задание 13
Заключение 16
Список использованной литературы 17
Введение
Обязательное медицинское страхование - главное направление развития системы охраны здоровья населения Российской Федерации в условиях перехода России к рыночной экономике. Долгое время единственным источником финансирования отечественного здравоохранения был государственный бюджет. Сложное экономическое положение в России и растущая неспособность государства обеспечить за свой счет оплату медицинской помощи населению привели к новому этапу в развитии здравоохранения - созданию и развитию бюджетно-страховой медицины.
ОМС призвано привлечь в здравоохранение дополнительные финансовые средства, повысить устойчивость системы здравоохранения и обеспечить всем гражданам РФ равные возможности в получении лечебно-профилактической помощи, предоставляемой за счет страховых взносов и платежей в объеме и на условиях соответствующих программ ОМС.
Практическое задание
1) Определите объём средств, передаваемых ТФОМС СМО на оплату медицинских услуг застрахованных за сентябрь 2008г. (по каждой возрастной группе и в целом).
Таблица 2 – Исходные данные к задаче
|
Значение показателей |
Вариант |
|
2 | |
|
Кпз |
0,85 |
|
Кин |
1,2 |
|
Расходыза август |
510 000 |
|
Страховые взносы и ЕСН |
1 800 000 |
|
Численность населения |
150 000 |
|
РВДтфомс |
800 000 |
Кпз – коэффициент предыдущих затрат;
Кин – коэффициент индексации;
Кпвз – коэффициент половозрастных затрат;
РВД тфомс – расходы на ведение дела ТФОМС;
Кпвз представлен в таблице 3.
Таблица 3 – Коэффициенты половозрастных затрат
Кин – коэффициент индексации;
Кпвз – коэффициент половозрастных затрат;
РВД тфомс – расходы на ведение дела ТФОМС;
Кпвз представлен в таблице 3.
Таблица 3 – Коэффициенты половозрастных затрат
|
Группы |
Вариант
|
|
2 | |
|
0 – 2 |
1,342 |
|
3 – 15 |
1,251 |
|
16 – 54 |
0,376 |
|
После 55лет |
0,995 |
Численность застрахованных в СМО по возрастным группам представлена в таблице 4.
Таблица 4 – Количество застрахованных СМО
Таблица 4 – Количество застрахованных СМО
|
Группы |
Вариант |
|
2 | |
|
0 – 2 |
500 |
|
3 – 15 |
3 200 |
|
16 – 54 |
14 000 |
|
После 55 лет |
9 000 |
2) определите резервы данной СМО на конец отчётного периода.
Таблица 5 – Данные для расчёта резервов
Таблица 5 – Данные для расчёта резервов
|
Значение показателей |
Вариант |
|
2 | |
|
Оплачено за мед. услуги |
89% |
|
Инвестиционный доход |
200 000 |
|
Остатки резервов на нач. года: |
|
|
РОМУ |
200 000 |
|
ЗР |
34 000 |
|
РПМ |
19 000 |
Таблица 6 – Распределение средств резервов
|
Значение показателей |
Вариант |
|
2 | |
|
РОМУ |
88% |
|
ЗР |
6% |
|
РПМ |
5% |
|
РВД |
1% |
Таблица 7 – Распределение инвестиционных доходов
|
Значение показателей |
Вариант |
|
2 | |
|
РОМУ |
85% |
|
ЗР |
10% |
|
РПМ |
5% |
Список использованной литературы
1. Басин А. Страхование ответственности. Что вам нужно об этом знать. – М. : Финансы и статистика, 2008.
2. Галаганов В. П. Страховое дело. – М. : Академия, 2006.
3. Гвозденко А. А. Основы страхования : учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Финансы и статистика, 2003.
4. Грищенко Н. Б. Основы страховой деятельности : учеб. пособие. – М. : Финансы и статистика, 2006.
5. Денисова И. П. Страхование. — Ростов н/Д : МарТ, 2007.
6. Дрошнев В. В. Обязательное медицинское страхование в России. – М. : Анкил, 2004.
7. Ермасов С. В., Ермасова Н. Б. Страхование. – М. : Высшее образование, 2008.
8. Кагаловская Э. Т. Добровольное медицинское страхование: формирование фондов для оплаты лечения. – М. : Анкил, 2005.
9. Кудрявцев А. А., Плам Р. Г., Чернова Г. В. Страхование здоровья: опыт Великобритании. – М. : Анкил, 2003.
10. Лопатенков Г. Я. Медицинское страхование и платные услуги. – СПб. : БХВ-Петербург, 2005.
11. Моссиалос Э., Томпсон С. Добровольное медицинское страхование в странах европейского союза. – М. : Весь Мир, 2006.
12. Рябикин В. И., Тихомиров С. Н., Баскаков В. Н. Страхование и актуарные расчёты. — М. : Экономистъ, 2006.
13. Сахирова Н. П. Страхование. – М. : Проспект, 2006.
14. Сплетухов Ю. А., Дюжиков Е. Ф. Страхование : учеб. пособие. – М. : ИНФРА-М, 2007.
15. Страховые споры : сборник судебной практики / Верховный суд РФ, Высший арбитражный суд РФ, Российская акад. правосудия / под ред.
С. А. Сухорукова. — М. : Волтерс Клувер, 2006.
16. Теория и практика страхования : учеб. пособие. – М. : Анкил, 2003.
17. Чернова Г. В. Страхование : учебник — М. : ТК Велби, Проспект, 2007.
18. Щербаков В. А., Костяева Е. В. Страхование. – М. : КноРус, 2007. –
19. Яковлева Т. А., Шевченко О. Ю. Страхование : учеб. пособие. – М. : Юристъ, 2003.
