1 000.00 руб
Контрольная
Тема 1, Вариант 2, контрольная работа № 2 в Томский мед.
Дата сдачи: Август 2011
Тема 1
1. Химическое строение сердечных гликозидов. Структура гликона и агликона. Зависимость показателей фармакокинетики и фармакодинамики от структуры и свойств агликона и гликона.
2. Общая характеристика и значение противоаритмических средств. Классификация (с указанием представителей). Механизм влияния на мембранный потенциал води-телей ритма, особенности действия и побочные эффекты противоаритмических средств, применяемых для лечения тахиаритмий:
- блокаторы калиевых каналов, удлиняющие ЭРП - амиодарон (кордаронЧ. соталол (соталекс), нибентан;
- блокаторы кальциевых каналов миокарда- верапамил (изоптин! дилтиазем (кардид).
3. Физиологические механизмы образования мочи: клубочковая фильтрация, канальце вые реабсорбция и секреция.
Классификация диуретиков по локализации действия в нефроне. Механизм действия, особенности действия, побочные эффекты и применение диуретиков, подавляющих реабсорбцию в дистальных извитых канальцах: тиазиды и тиази-доподобные средства - гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид), хлорталидон (ок-содолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон).
4. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия (с указанием представителей). Механизм, особенности действия, побочные эффекты и примене-ние антигипертензивных средств, влияющих на функцию ангиотензина 11:
а) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• короткого действия - каптоприл (капотен);
• длительного действия - лизиноприл (диротон), моэксиприл (моэкс), периндоприл
(престариум), рамиприл (тритаце), эналаприл (ренитек, энап). б) Блокаторы рецепторов ангиотензина II - лозартан (козаар), ирбесартаи (апровель),
валсартан (диован).
5.Механизм, особенности действия, побочные эффекты, применение (в зависимости от формы ИБС) веществ, понижающих потребность миокарда в кислороде и улучшающих его кровоснабжение.
а) неорганические нитраты — нитроглицерин (нитромак, перлингонит), сустак, нитронг, тринитронг, нитрогранулонг;
б) органические нитраты - изосорбида-5-мононитрат (моночинкве, эфокс, изомо-нат), изо-сорбида динитрат (нитросорбид, изокет, кардикет).
6. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием:
а) Какие особенности фармакокинетики определяют пути введения, скорость наступления и продолжительность терапевтического эффекта сердечных гликозидов?
б) Какие механизмы влияния иа электрофизиологические процессы в сердце являются общими для противоаритмических средств?
в) Проанализируйте целесообразность совместного применения лекарственных средств: периндоприл + верошпирон; нифедипин + сустак.
7 Распределите лекарственные средства согласно предлагаемому алгоритму. Противоаритмические средства: амиодарон, пропранолол, атропин, верапамил, изадрин, атенолол, новокаинамид, орципреналин, панангин, хинидин.
8. Проанализировать ситуационные задачи.
1) В результате скрининга веществ с мочегонным действием выявили 4 соединения, каждое из которых увеличивало объем мочи и экскрецию ионов натрия. Вещество А значительно повышало экскрецию ионов гидрокарбоната. Вещество Б, увеличивая суммарное выделение воды и электролитов, понижало концентрацию электролитов в моче. Вещество В оказало максимальный мочегонный эффект и стимулировало экскрецию ионов кальция. Вещество Г уменьшало экскрецию ионов кальция. К каким известным груп-пам мочегонных средств можно отнести вещества А-Г?
2) У больного мерцательной аритмией исходная частота сокращений предсердий составляла 320 в минуту, частота сокращений желудочков - 80 в минуту. После приема противоаритми-ческого средства частота сокращений предсердий и желудочков со-ставляла 220 в минуту. Как называется это осложнение? Какие противоаритмические средства его вызывают? Какие средства можно применить для лечения данного больно-го?
9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:
а) средство для лечения хронической сердечной недостаточности;
б) средство, снижающее преднагрузку, для курсового лечения ишемической болезни сердца.
1. Плазмозаменители: классификация, механизм и особенности действия, клиническое значение дезинтоксикационных средств на основе поливинилпирролидона - гемодез, гемодез-Н, красгемодез, энтеродез.
2. Стимуляторы эритропоэза при железодефицитной анемии. Природные источники железа, потребность в железе и его кинетика; механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению препаратов железа:
- препараты железа для приема внутрь - железа сульфат (ферроградумет, акти-фер-рин, фенюльс, сорбифер, тардиферон), железа фумарат (хеферол), железа хлорид (гемофер), железа гидрооксид (феррум-лек)
- препараты железа для инъекций - железа гидрооксид (феррум лек).
3. Антикоагулянты прямого действия. Классификация, общая характеристика. Происхождение, химическое строение, механизмы и особенности действия, фармакокин-тика, применение:
• препараты фракционированного низкомолекулярного гепарина - надропарин-кальций (фраксипарин), эноксапариннатрий (клексан);
• средство с гепариноподобным действием - сулодексид (весел Дуэ Ф).
4. Средства, влияющие на фибринолиз. Происхождение, химическое строение, механизм и особенности действия, применение, побочные эффекты ингибиторов фибринолиза:
• аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (амбен), транексамовая кислота (транексам),
• антиферментные средства - апротинин (трасилол, контрикал).
5. Гигюлипидемические средства: механизм действия, клиническое значение и побочные эффекты статинов (ингибиторы редуктазы З-гидрокси-3-метил-глутарил-коэнзима А) - аторвастатин (липримар), ловастатин (мевакор, ровакор), правастатин (липостат), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор), флувастатин (лескол).
6. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием.
а) Почему при макроцитарной анемии необходимо комплексное применение цианокобаламина и фолиевой кислоты?
б) Почему тромболитические средства не применяют при тромбозе глубоких вен нижних конечностей? Какие средства используются для этой цели?
8. Распределите лекарственные средства согласно предлагаемому алгоритму. Средства для печения инфаркта миокарда: алтеплаза, ацетилсалициловая кислота, гепа-рин, проурокиназа, синкумар, стрептокиназа, эноксапарин натрий.
9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:
а) средство для коррекции геморрагических осложнений гепатита.
б) препарат витамина для лечения атеросклероза.
2. Копасова В.Н. Фармакология. – М.: Эксмо, 2009
3. И.В. Созонова, Г.Л. Скорохватова. Практикум по фармакологии. – М.: МарТ, 2005
4. Майский В.В. Фармакология для студентов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
5. Блатун Л.А., Верткин А.Л., Брискин Б.С., Алексанян Л.А. Рациональ-ная фармакотерапия неотложных состояний. – М.: Литтерра, 2007
1) В результате скрининга веществ с мочегонным действием выявили 4 соединения, каждое из которых увеличивало объем мочи и экскрецию ионов натрия. Вещество А значительно повышало экскрецию ионов гидрокарбоната. Вещество Б, увеличивая суммарное выделение воды и электролитов, понижало концентрацию электролитов в моче. Вещество В оказало максимальный мочегонный эффект и стимулировало экскрецию ионов кальция. Вещество Г уменьшало экскрецию ионов кальция. К каким известным груп-пам мочегонных средств можно отнести вещества А-Г?
2) У больного мерцательной аритмией исходная частота сокращений предсердий составляла 320 в минуту, частота сокращений желудочков - 80 в минуту. После приема противоаритми-ческого средства частота сокращений предсердий и желудочков со-ставляла 220 в минуту. Как называется это осложнение? Какие противоаритмические средства его вызывают? Какие средства можно применить для лечения данного больно-го?
9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:
а) средство для лечения хронической сердечной недостаточности;
б) средство, снижающее преднагрузку, для курсового лечения ишемической болезни сердца.
Тема 2
1. Плазмозаменители: классификация, механизм и особенности действия, клиническое значение дезинтоксикационных средств на основе поливинилпирролидона - гемодез, гемодез-Н, красгемодез, энтеродез.
2. Стимуляторы эритропоэза при железодефицитной анемии. Природные источники железа, потребность в железе и его кинетика; механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению препаратов железа:
- препараты железа для приема внутрь - железа сульфат (ферроградумет, акти-фер-рин, фенюльс, сорбифер, тардиферон), железа фумарат (хеферол), железа хлорид (гемофер), железа гидрооксид (феррум-лек)
- препараты железа для инъекций - железа гидрооксид (феррум лек).
3. Антикоагулянты прямого действия. Классификация, общая характеристика. Происхождение, химическое строение, механизмы и особенности действия, фармакокин-тика, применение:
• препараты фракционированного низкомолекулярного гепарина - надропарин-кальций (фраксипарин), эноксапариннатрий (клексан);
• средство с гепариноподобным действием - сулодексид (весел Дуэ Ф).
4. Средства, влияющие на фибринолиз. Происхождение, химическое строение, механизм и особенности действия, применение, побочные эффекты ингибиторов фибринолиза:
• аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (амбен), транексамовая кислота (транексам),
• антиферментные средства - апротинин (трасилол, контрикал).
5. Гигюлипидемические средства: механизм действия, клиническое значение и побочные эффекты статинов (ингибиторы редуктазы З-гидрокси-3-метил-глутарил-коэнзима А) - аторвастатин (липримар), ловастатин (мевакор, ровакор), правастатин (липостат), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор), флувастатин (лескол).
6. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием.
а) Почему при макроцитарной анемии необходимо комплексное применение цианокобаламина и фолиевой кислоты?
б) Почему тромболитические средства не применяют при тромбозе глубоких вен нижних конечностей? Какие средства используются для этой цели?
8. Распределите лекарственные средства согласно предлагаемому алгоритму. Средства для печения инфаркта миокарда: алтеплаза, ацетилсалициловая кислота, гепа-рин, проурокиназа, синкумар, стрептокиназа, эноксапарин натрий.
9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:
а) средство для коррекции геморрагических осложнений гепатита.
б) препарат витамина для лечения атеросклероза.
Список литературы
1. Харкевич Д.А. Основы фармакологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
2. Копасова В.Н. Фармакология. – М.: Эксмо, 2009
3. И.В. Созонова, Г.Л. Скорохватова. Практикум по фармакологии. – М.: МарТ, 2005
4. Майский В.В. Фармакология для студентов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
5. Блатун Л.А., Верткин А.Л., Брискин Б.С., Алексанян Л.А. Рациональ-ная фармакотерапия неотложных состояний. – М.: Литтерра, 2007
