Дата сдачи: Январь 2012

Задание 9

Больной Е., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса. Понижение аппетита, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак. Больной в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Неоднократно отмечался черный, дегтеобразный стул.

Анализ крови: Нв - 70 г/л, эритроциты - 3,5><1012/л, ретикулоциты - 1,4% тромбоциты - 380><109л, лейкоциты - 5,2><109л; миелоциты-О, метамиелоциты - 0, П - 2, С - 64, Э - 2, Б - 0, Л - 27, М - 5, СОЭ - 16 мм/ч, выраженный анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз умеренный; эритроциты с базофильной зернистостью, мегалобласты отсутствуют, тельца Жолли и кольца Кебота отсутствуют, единичная в поле зрения полихроматофилия.

Железо сыворотки - 5,2 мкмоль/л, непрямой билирубин - 10 мкмоль/л, насыщение трансферрина железом 8%.

Вопросы:

1. Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма. Каковы возможные причины?

2. Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

3. Дайте классификацию анемий.

4. Укажите возможные механизмы регуляции гемопоэза

Задание 2

Больная Н., 15 лет, была доставлена в БСМП бригадой скорой помощи с профузным маточным кровотечением после криминального аборта. Сознание спутано, АД резко снижено, пульс нитевидный.

Анализ крови: эритроцитов 1,5 *10¹² /л тромбоцитов 60 *10⁹ /л, лейкоцитов - 8*10⁹ /л.

Общее время свертывания 25 минут (норма 5 – 11 минут). Протромбиновое время – 30 сек (норма 5 – 11 минут). Тромбиновое время – 28 сек. (норма 12 – 20 сек). Фибриноген 1,5 г/л (норма 2- 3,5 г/л). Реакция кровяного сгустка резко снижена, продукты деградации фибрина увеличены.

Вопросы:

1. Как Вы обозначите патологическое состояние развившейся больной?

2. Какие лабораторные показатели свидетельствуют о развитии данной коагулопатии?

3. Какая стадия развития данного патологического состояния? Какие показатели отражают эту стадию?

4. К каким проявления может привести данная патология?

Гипогликемические состояния. Механизмы возникновения.

Диабетические комы, их виды и проявления.

Гипергидратация. Причины, виды, принципы коррекции.

Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике.

Лейкопении. Классификация. Причины возникновения.

Постгеморрагические анемии, механизмы развития.

1. Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, 1989. – 352 с.
2. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакологияя с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей, 3-е изд. – Спб: СпецЛит, 2004. – 864 с.
3. Жуков Б.Н. Хирургия: учебник. – М.: Изд.центра «Академия», 2007. – 384 с.
4. Большой атлас анатомии человека в 2-х частях/ пер. с англ. Е.Б. Махияновой. – М.: АСТ: Астрель, 2008. – 144 с.